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バナー広告掲載審査　お申し込みフォーム

　 このフォームはバナー広告掲載にかかる審査のための申し込みであり、掲載契約や店舗紹介のための申し込みではありません。
　 送信をされましたら、 掲載申し込み規約に同意したものとみなし、審査を行います。
　*印の項目は必須項目となりますので、必ず入力してください。

　　　　　　

*Q01 会社名・店舗名
*Q02 会社住所　（郵便番号含む）
*Q03 固定電話　（半角）
*Q04 ＦＡＸ番号　（半角）
*Q05 代表者名
*Q06 連絡担当者名
*Q07 連絡担当者名ふりがな
*Q08 連絡担当者E-mail　（半角）
*Q09 バナーリンク先ＵＲＬ　（半角）
*Q10 他社広告掲載中の掲載先
（ネット上のみ）
あり　　 なし
▼「あり」の場合は下記に入力ください。
URL1

URL2

URL3

※4件以上ある場合も3件まで記載ください。
*Q11 希望掲載期間
１ヶ月
２ヶ月
３ヶ月
４ヶ月
５ヶ月
６ヶ月
*Q12 希望バナーサイズ
W120×H60ピクセル（コメント付き）
W120×H60ピクセル（コメントなし）
W468×H60ピクセル（コメントなし）
バナー不要・テキスト広告のみ希望
検討中
*Q13 バナー作成について
貴社にて作成（JPG または 不透過GIF）
当社にて作成代行（簡易なものに限る：具体的デザイン案あり）
当社にて作成代行（簡易なものに限る：デザインおまかせ）
テキスト広告希望のため、バナー作成不要
*Q14 会社概要掲載URL　（半角）
Q15 備考

「送信前確認」ボタンを押して内容を確認後、送信してください。
フォームが作動しない場合はメール：best@kaitekikaiteki.comでも承っております。



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